Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

В специализированную группу ООН, кроме ВОЗ, входят ЮНЕСКО (Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры), Международная организация труда (МОТ), ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям).

Страна-член ООН становится членом ВОЗ, приняв Устав. Страна не член ООН принимается в члены ВОЗ простым большинством голосов Генеральной ассамблеи здравоохранения. Территории, не правомочные выступать субъектами международных отношений, могут быть приняты в ВОЗ в качестве ассоциативных членов на основании заявлений, сделанных от их имени членом ВОЗ или другим полномочным органом, ответственным за международные отношения этих территорий.

Предыстория создания ВОЗ

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами был контроль за иностранными судами в турецких портах и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры. Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 год) и Египте (1846 год). В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в 1897 — в отношении чумы.

В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения: в 1902 году Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США), в 1907 году — Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция). Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях). После Первой мировой войны в 1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

История ВОЗ

Приводится согласно официальному сайту^[1]:

• 1948 год: ВОЗ взяла на себя ответственность за Международную классификацию болезней (МКБ).
• 1952—1964 год: ВОЗ осуществляла Глобальную программу ликвидации тропической гранулёмы.
• 1974 год: ВОЗ в течение 30 лет вела Программу ликвидации онхоцеркоза.
• 1974 год: Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию о разработке Расширенной программы иммунизации для обеспечения доступа к основным вакцинам для детей.
• 1975 год: Всемирная ассамблея здравоохранения приняла концепции «основные лекарственные средства» и «национальная политика в области лекарственных средств». Через два года начали появляться Перечни основных лекарственных средств.
• 1967—1979 год: 12 лет ВОЗ полностью координировало кампанию по искоренению оспы. Полное искоренение оспы во всём мире — самое серьёзное достижение ВОЗ.
• 1978 год: Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи определяет историческую цель «Здоровье для всех».
• 1988 год: Начало реализации Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.
• 2003 год: Принимается — Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака.
• 2004 год: Принимается Глобальная стратегия в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья.
• 2005 год: Всемирная ассамблея здравоохранения пересматривает Международные медико-санитарные правила.

Структура ВОЗ

• Всемирная ассамблея здравоохранения
• Исполнительный комитет
• Секретариат

Штаб-квартира ВОЗ

Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Структура штаб-квартиры^[2]:

• Генеральный директор
• Заместитель Генерального директора
• Канцелярия Генерального директора (ODG)

Департаменты

• Здоровье семьи, женщин и детей (FWC)
• Системы здравоохранения и инновации (HIS)
• Общее руководство (GMG)
• Безопасность в области здравоохранения и окружающая среда (HSE)
• ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и забытые тропические болезни (HTM)
• Неинфекционные заболевания и психическое здоровье (NMH)
• Полиомиелит, чрезвычайные ситуации и сотрудничество со странами (РЕС)

Руководство ВОЗ

Генеральный директор ВОЗ

В соответствии с Уставом ВОЗ Генеральный директор назначается на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по представлению Исполнительного комитета. Государства-члены ВОЗ направляют свои предложения с кандидатам по установленной форме в Исполнительный комитет. Исполнительный комитет осуществляет первоначальное рассмотрение предложений по кандидатурам, составляет краткий список кандидатов, проводит с ними собеседование, осуществляет оценку физического состояния кандидата^[3]. Создана рабочая группа государств-членов по процессу и методам выборов Генерального директора Всемирной организации здравоохранения^[4].

Генеральные директора ВОЗ

• 2007 — настоящее время Доктор Маргарет Чан (КНР)
• 2006—2007 Доктор Андерс Нордстрем (англ.)русск. (Швеция) (исполняющий обязанности)
• 2003—2006 Доктор Ли Чон Вук (Южная Корея)
• 1998—2003 Доктор Гру Ха́рлем Бру́нтланн (Норвегия)
• 1988—1998 Доктор Хироси Накадзима (Япония)
• 1973—1988 Доктор Хальфдан Малер (англ.)русск. (Дания)
• 1953—1973 Доктор Кандау Марколину Гомис (англ.)русск. (Бразилия)
• 1948—1953 Доктор Брок Чисхольм (англ.)русск. (Канада)

Задачи ВОЗ

• предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения
• установление стандартов здравоохранения
• сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения
• разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Сферы деятельности ВОЗ

• Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
• Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;
• Охрана и оздоровление окружающей среды;
• Охрана здоровья матери и ребёнка;
• Подготовка медицинских кадров;
• Развитие медико-биологических исследований;
• Санитарная статистика.

Региональные бюро ВОЗ

В соответствии со статьёй 44 Устава ВОЗ в период с 1949 по 1952 год открыты региональные бюро ВОЗ:

• Европейское региональное бюро — в Копенгагене (Дания),
• Региональное бюро для стран Америки — в Вашингтоне (США),
• Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья — в Каире (Египет),
• Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии — в Дели (Индия),
• Региональное бюро для стран Западной части Тихого океана — в Маниле (Филиппины),
• Региональное бюро для стран Африки — в Браззавиле (Конго).

Это позволило Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) реализовать принцип: «Одно бюро — один регион». Большинство решений принимается на региональном уровне, в том числе, обсуждение бюджета ВОЗ и принятие решений членами собрания конкретного регионального бюро^[5].

В каждом бюро есть региональный комитет, который собирается один раз в год, обычно осенью. В работе заседания регионального бюро ВОЗ принимают участие представители от каждой страны члена или ассоциированного члена, в том числе и представители тех государств, которые признаются не в полной мере. Например, представитель Палестины участвует в заседаниях регионального бюро Восточного Средиземноморья. Каждый регион представлен региональным бюро^[5]. Региональное бюро возглавляет региональный директор, который избирается региональным комитетом. В обязанности бюро входит утверждение решений, хотя с 2004 года, не было случаев отмены решений регионального комитета. Процесс избрания региональных директоров был предметом дискуссий, не приносящих практической пользы^[5]. С 1999 года региональные директора избираются на пятилетний срок^[6].

Региональный директор является главой ВОЗ для своего региона. Региональный директор управляет и/или контролирует работников здравоохранения и других специалистов в региональных отделениях и в специализированных центрах. Наряду с Генеральным директором ВОЗ и руководителями региональных бюро ВОЗ, известных как представители ВОЗ в регионе, региональный директор также обладает функциями прямого надзорного органа в регионе.

Другие бюро ВОЗ

• Международное агентство по исследованию рака — в Лионе (Франция).
• Центр ВОЗ по развитию здравоохранения — в Кобе (Япония).
• Бюро ВОЗ в Лионе — в Лионе (Франция).
• Средиземноморский центр ВОЗ по снижению рисков для здоровья — в Тунис (Тунис).
• Бюро ВОЗ в Европейском союзе — в Брюсселе (Бельгия).
• Бюро ВОЗ в СНГ — в Москве (Россия).
• Бюро ВОЗ при ООН — в Нью-Йорке (США).
• Бюро ВОЗ при Всемирном банке и Международном валютном фонде — в Вашингтоне (США).

Работа ВОЗ

Работа ВОЗ организована в виде Всемирных Ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно представители государств-членов обсуждают важнейшие вопросы охраны здоровья. Между Ассамблеями основную функциональную роль несёт Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий.

Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5—7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными направлениями являются:

• Развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие населения, использование достижений науки и т. д.;
• Подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения;
• Развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-Атинской декларацией

ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978);

• Охрана и укрепление здоровья различных групп населения;
• Охрана окружающей среды;
• Борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний;
• Охрана и укрепление психического здоровья;
• Обеспечение здоровья матери и ребёнка;
• Информирование по проблемам охраны здоровья;
• Расширенная программа научных медицинских исследований;
• Актуальные направления консультативной и технической помощи странам-членам.

ВОЗ удаётся решать многие важные вопросы. По инициативе ВОЗ и при активной поддержке национальных систем здравоохранения (в том числе и СССР) была проведена кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); ощутимой является кампания по борьбе с малярией, распространённость которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьба с ВИЧ, создание справочно-информационных центров во многих государствах, формирование служб первичной медико-санитарной помощи, медицинских школ, учебных курсов и т. д. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации, чтобы научить страны помогать самим себе в решении ключевых проблем охраны здоровья. На сегодня ВОЗ определила наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения как: ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, содействие безопасной беременности — здоровье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические заболевания.

Финансирование ВОЗ

Согласно официальному сайту^[1] в 2006—2007 годах общая сумма бюджета ВОЗ составляла около 3,3 миллиарда долларов США. Из них 28 % — регулярные взносы государств-членов ВОЗ, а 72 % — добровольные взносы государств-членов ВОЗ, взносы ООН, межправительственных и неправительственных организаций, фондов, местных органов управления, частного сектора и доход от процентов.

Начиная с 2008 года в основу управления ВОЗ, ориентированного на результаты, положен шестилетний среднесрочный стратегический план (на 2008—2013 годы), включающий три двухлетних бюджетных периода^[7].

Всемирные дни ВОЗ

Всемирные дни ВОЗ входят в систему международных дней ООН и провозглашаются на сессиях Всемирной ассамблеи здравоохранения, что оформляется резолюциями.

• 4 февраля — Всемирный день борьбы против рака
• 24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулёза
• 7 апреля — Всемирный день здоровья
• 25 апреля — Всемирный день борьбы против малярии
• 31 мая — Всемирный день без табака
• 14 июня — Всемирный день донора крови
• 28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом
• 10 сентября — Всемирный день предотвращения самоубийств
• 28 сентября — Всемирный день борьбы против бешенства
• 30 сентября — Всемирный день сердца указан день в 2012 году; последнее воскресенье сентября.
• 10 октября — Всемирный день психического здоровья
• 11 октября — Всемирный день зрения указан день в 2012 году; второй четверг октября.
• 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом
• 17 ноября — Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких
• 18 ноября — Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных происшествий указан день в 2012 году; третье воскресенье ноября.

Послы доброй воли

Послы доброй воли — это известные люди из мира искусства, литературы, эстрады, спорта и других областей общественной жизни, которые в тесном сотрудничестве с ВОЗ вносят вклад в усилия ВОЗ в сфере здравоохранения посредством привлечения внимания. Назначаются Генеральным директором на двухлетний срок.^[8]

Реформа ВОЗ

Приводится согласно официальному сайту^[9]:

• январь 2010 год: Генеральный директор ВОЗ, д-р Маргарет Чен, созвала неофициальную консультацию по вопросам будущего финансирования ВОЗ. Однако, участники подняли более фундаментальные вопросы о роли и характере деятельности ВОЗ.
• январь 2011 год: 128-ая сессия Исполнительного комитета предложила Секретариату разработать общую концепцию проведения реформы и представить более подробную программу Всемирной ассамблее здравоохранения в мае. Определены три структурных элемента — приоритеты, стратегическое руководства и управление — которые остаются организующей основой данного процесса до настоящего времени.
• май 2011 года: 64-ая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA64) Генеральный директор представила сводный доклад «Будущее финансирования ВОЗ», в котором были указаны элементы общего направления программы реформы. Государства-члены приняли резолюцию, одобряющую общее направление реформы.
• 1-3 ноября 2011 года: Специальная сессия Исполнительного комитета около 100 государств-членов приняла решения по каждому из трех основных направлений деятельности: реформы в области приоритетов, стратегического руководства и управления.
• 16-23 январь 2012 года: 130-ая сессия Исполнительного комитета возобновила консультация с государствами-членами по программе реформы.
• 26 февраля 2012 года: Информационное заседание с Секретариатом по программам и установлению приоритетов ВОЗ.
• 27-28 февраля 2012 года: Совещание государств-членов по программам и установлению приоритетов, на котором достигнут.
• май 2012 года: 65-ая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA65) одобрила итоги совещания государств-членов по программам и установлению приоритетов в феврале. Одобрила целый ряд реформ в области стратегического руководства и управления программами, и Секретариату было предложено осуществлять дальнейшие действия, включая их реализацию.

Примечания